新生儿低镁血症的症状是什么？新生儿低镁血症怎么治疗？

　　一 发病原因

　　1 镁摄入量减少

　　（1）早产儿：胎儿从母亲获得镁主要在孕期后3个月。

　　（2）新生儿暂时性低镁血症：为一过性 常伴低钙血症。

　　（3）宫内发育迟缓：胎盘转运镁障碍 胎儿摄取镁减少。

　　（4）禁食。

　　2 镁吸收不良

　　（1）腹泻：影响肠道对镁的吸收。

　　（2）先天性镁吸收障碍：为遗传疾病。

　　（3）牛乳喂养：因磷摄入多 影响镁的吸收。

　　（4）肝胆疾病：可导致镁在肠道吸收减少。

　　3 镁丢失过多

　　（1）肾小管疾病：缺氧缺血 先天异常等可使肾小管重吸收镁减少。

　　（2）药物：有些药物可抑制肾小管对镁的重吸收 使尿镁排泄增加 如利尿药 氨基糖苷类抗生素等。

　　（3）糖尿病母亲婴儿：糖尿病母亲因肾重吸收镁发生障碍 常有缺镁和甲状旁腺功能低下 导致新生儿低镁血症。

　　（4）高钙血症：任何原因引起的高钙血症 都可引起低镁血症。

　　二 发病机制

　　胎盘主动转运镁到达胎儿 胎儿及分娩时脐血镁高于母亲 生后开始下降。当血清镁低下时 神经系统的兴奋性增强 神经肌肉的传导加强 当血镁降至0.5mmol/L(1.2mg/dl)以下时 临床上可出现类似低钙性惊厥 主要见于3个月以下牛乳喂养的小婴儿 尤其是新生儿。

　　低镁血症常合并低钙血症 低钾血症。合并低钙时 以神经肌肉兴奋为主。低镁血症与低钙血症在临床表现上难以鉴别 并且许多低镁血症常伴低钙血症 因此在低钙血症经钙剂治疗无效时 应考虑低镁血症可能。合并低钾时 表现以肌无力为主 发生严重低钾血症时 补钾不易纠正 低镁血症是低钾血症难以纠正的重要原因。本症尚可并发喉痉挛 呼吸暂停 窒息 并发心律失常等。

　　临床表现多样 无特异性 血清镁

　　1 神经肌肉系统主要表现为神经肌肉兴奋性增高 出现烦躁不安 震颤 惊跳 两眼凝视 面肌或手足抽搐 腱反射亢进 四肢强直 严重者出现喉痉挛 呼吸暂停 窒息。

　　2 心血管系统低镁血症时可导致心肌细胞兴奋性增高 传导速度减慢 可发生各种类型的心律失常 如期前收缩 阵发性心动过速 室颤 传导阻滞。

　　3 消化系统食欲不振 恶心 呕吐 腹胀。

　　4 呼吸系统气管 支气管平滑肌收缩 可发生呼吸困难。

　　重视孕期保健 防治母亲低镁血症 防治新生儿肝 肠疾患 以免镁吸收减少而排出增多 当有镁丢失过多的因素存在时 镁的补充。牛乳喂养儿和甲状旁腺功能低下时 血磷较高 也可致血镁的下降 新生儿暂时性低镁血症：为一过性 常伴低钙血症应积极预防。

　　1 血清镁血清镁

　　2 有低钙血症由于低镁血症可引起甲状旁腺功能低下 且肾和骨等靶器官对甲状旁腺激素的反应亦低下 不能动员骨钙入血 不能减少肾小管对磷的重吸收 因而新生儿低镁血症常伴有低钙血症 且低镁血症与低钙血症在临床表现上难以区分 故对于低镁血症患儿应同时测定血清钙；而低钙血症患儿经钙剂治疗无效时亦应考虑有低镁血症的可能。

　　3 尿镁24h尿镁比血镁更能反映实际情况 尿镁排出1.5mmol/L。

　　3 心电图表现为早期T波高尖 QRS波增宽 严重者PR间期延长 ST段下移 T波平坦 倒置 出现U波 Q-T间期正常 可与低钙血症鉴别。

　　新生儿肝 肠疾患 以免镁吸收减少而排出增多 当有镁丢失过多的因素存在时 镁的补充。牛乳喂养儿和甲状旁腺功能低下时 血磷较高 也可致血镁的下降 新生儿暂时性低镁血症：为一过性 常伴低钙血症应积极预防。建议最好是母乳喂养。补充水和电解质。

　　一 治疗

　　1 补镁2.5％硫酸镁2～4ml/kg缓慢静脉滴注(每分钟不超过1ml) 如症状未控制可重复给药 2～3次/d 惊厥控制后改为口服 10％硫酸镁每次1～2ml/kg 2～3次/d。早产儿不能肌内注射 肌注过浅可致局部坏死。细胞内外镁转运速度较慢 肾保镁作用较差 补镁需持续7～10天。

　　补镁过程中 如出现肌张力过低 呼吸抑制 立即给10％葡萄糖酸钙2ml/kg 静脉滴注。

　　2 纠正电解质紊乱低镁血症常伴有低钙和低钾 在补镁的同时可适当补钙和补钾。伴低钙的低镁血症 用钙剂和维生素D治疗常无效 甚至使血镁更低 症状加重 应强调用镁剂治疗。

　　3 治疗去除治疗原发病 去除。

　　二 预后

　　多数患儿给予及时治疗后 预后良好。